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jueves, 3 de abril de 2014

Entrevista a Julio Acosta, jefe adjunto del Seguro Integral de Salud

En el programa "Suiza Lab en la Radio" se presentó el jefe adjunto del Seguro Integral de Salud (SIS) Julio Acosta, quien informó sobre los beneficios de estar coberturado por el SIS y como se califica para acceder a este seguro. "El Seguro Integral de Salud ahora prácticamente cubre todas las enfermedades posibles, la oferta publica es el límite para el Seguro Integral de Salud, dado que tiene un plan por ley que es el PEAS, pero también tenemos un plan complementario y de alto costo que está financiando actualmente todas las enfermedades que se ofertan en el país.

El SIS ha entrado a una etapa de dejar de ser un seguro de pobres, para ser un seguro de las personas que no tienen seguro", subrayó Acosta, quien indicó que se tiene 14 millones registrados en el SIS. Finalmente, se refirió al SIS Emprendedor y el convenio entre el SIS y el SISOL.

sábado, 9 de febrero de 2013

Salud Mental en el SIS: Hospital Larco Herrera

Pacientes con enfermedades mentales podrán atenderse en Hospital Larco Herrera (La Republica)

El SIS suscribió un acuerdo similar con el Hospital Hermilio Valdizán, el año pasado.
 
A partir de 15 de febrero, el Seguro Integral de Salud (SIS) cubrirá la atención de pacientes con enfermedades mentales en abandono o situación de pobreza, gracias al convenio firmado con el Hospital Víctor Larco Herrera.
Malena Pineda, jefa del Programa de Defensa y Promoción de los Derechos de las Personas con Discapacidad, sostuvo que este convenio también permitirá atender las patologías psiquiátricas no contempladas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

“La Defensoría del Pueblo exhortó la implementación del SIS para la atención en salud mental, por lo que saluda los avances que se vienen observando”, reiteró la funcionaria.
Invocó a las autoridades del SIS para que impulsen la atención en salud mental por medio de este sistema, evaluando la pronta suscripción de convenios similares con otros hospitales a nivel nacional.
“La salud en general, y en particular la salud mental, son una garantía del ejercicio de otros derechos y, por ende, del desarrollo de una persona”, finalizó Pineda.


Hospital Larco Herrera atenderá a pacientes del SIS (RPP)


Gracias a la firma del convenio entre el Seguro Integral de Salud (SIS) y el Hospital Nacional Víctor Larco Herrera (HNVLH) los afiliados al SIS podrán ser derivados para una atención especializada a dicho nosocomio, informó el Director Adjunto del SIS, Julio Acosta Polo.
“A partir del 15 de febrero los pacientes del Hospital Víctor Larco Herrera que se encuentren en estado de abandono o en situación de pobreza recibirán la cobertura del SIS” detalló el funcionario, quien además precisó que los actuales pacientes hospitalizados también serán afiliados.

Acosta Polo resaltó que 850 mil nuevos soles serán transferidos en la próxima semana para la implementación del proceso de prestación de servicios. El SIS desembolsará por adelantado cada tres meses el promedio de los gastos que realice el hospital en la atención de sus afiliados a fin de que estos no sean rechazados.
Por su parte, la directora del HNVLH, Cristina Eguiguren Li, señaló que más de 250 personas internadas en el nosocomio se encuentran en estado de abandono por sus familiares, por lo que el convenio es importante para ellos a fin de permitir el acceso a su derecho a la salud.

La funcionaria también precisó que del total de público atendido, un 80 por ciento se encuentran en situación en pobreza, por lo que muchas veces se tuvo que exonerar de los pagos por atención.
“El convenio permitirá atender todas las patologías psiquiátricas y no solo las aprobadas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) como la depresión, alcoholismo y esquizofrenia” puntualizó.


Hospital Larco Herrera lanza equipo de psiquiatría comunitaria para orientar a familias (Andina) 

Lima, ene. 29 (ANDINA). A fin de ayudar a los padres de familia a manejar adecuadamente las relaciones con sus hijos y se evite la violencia dentro del hogar, el Hospital Nacional Víctor Larco Herrera lanzará próximamente el equipo de psiquiatría comunitaria, anunció hoy la directora del nosocomio, Cristina Eguiguren Li.
La directora del nosocomio, Cristina Eguiguren Li, anuncia que equipo de psiquiatra saldrá a comunidades. Foto: ANDINA/Norman Córdova
La directora del nosocomio, Cristina Eguiguren Li, anuncia que equipo de psiquiatra saldrá a comunidades. Foto: ANDINA/Norman Córdova
“Queremos sensibilizar y orientar a la población, padres de familias y agentes educativos para que conozcan cómo detectar y enfrentar los problemas de salud mental que se presenten en los hogares y escuelas”, manifestó a la agencia Andina.  
Eguiguren Li explicó que el equipo es multidisciplinario, lo dirige una persona especializada en psiquiatría y lo integran un profesional de psicología, asistencia social y enfermería. "Es el grupo núcleo con facultad de convocar a otros expertos, según sea el tema que planeen desarrollar", agregó.
“Si por ejemplo, el hospital programa visitar colegios, acompañarán al grupo base los expertos en psiquiatría infantil. El equipo lo conforman expertos en salud mental y en psicología psiquiátrica”.

La psiquiatra informó que durante el 2013 han previsto realizar un promedio de 4 campañas de salud mental (una por trimestre), en Lima Metropolitana y en coordinación con los municipios distritales.
Recordó que durante el Día de la Salud Mental, en octubre del año pasado, organizaron conjuntamente con la Municipalidad de Magdalena una campaña en donde aplicaron un test a niños, jóvenes y adultos que participaron en la actividad.
Los resultados motivaron a los profesionales de la salud del establecimiento especializado, a realizar charlas gratuitas sobre manejo de adolescentes y violencia doméstica para los padres de familia.

Recomendó a los vecinos acudir a los municipios de su localidad para solicitar a la autoridad edil la orientación de recursos, vía el presupuesto participativo, para atender la salud mental de la comunidad.
El Hospital Nacional Víctor Larco Herrera celebra esta semana su aniversario 95 con un programa de actividades que incluye la organización del Curso Internacional “Panorama actual de las psicosis” el jueves 31 de enero en el auditorio del hospital.
Durante el año pasado, el hospital realizó 70 mil atenciones, en donde los principales problemas de salud fueron: esquizofrenia, depresión y ansiedad.

(FIN) SMS/RRC

domingo, 25 de noviembre de 2012

Hospitales públicos de Perú atenderán por igual a peruanos y ecuatorianos

Lima, nov. 23 (ANDINA). Los hospitales del Ministerio de Salud (Minsa) y de los gobiernos regionales de Perú atenderán por igual tanto a ciudadanos peruanos como ecuatorianos, en el marco del acuerdo bilateral para brindar atención de salud recíproca a nacionales de ambos países. 
 
Foto: ANDINA/Difusión.
Foto: ANDINA/Difusión.
Mediante la Ley 29942, que establece las medidas para el cumplimiento de dicho acuerdo, se autoriza a los establecimientos del Minsa dar atención a los ecuatorianos que lo requieran, para lo cual es indispensable que estos presenten su documento nacional de identidad.

El dispositivo legal, publicado hoy en el boletín de Normas Legales del Diario Oficial El Peruano, precisa que las atenciones hospitalarias, en el marco del referido acuerdo, se financian con cargo al presupuesto del pliego del Seguro Integral de Salud (SIS).

Además, se indica que el Ministerio del Interior, a través de la Dirección General de Migraciones y Naturalización (Digemin), comparte una base de datos con el SIS para dar atención a los nacionales ecuatorianos.

De igual forma, la Cancillería de Perú proporciona al SIS la información necesaria sobre los planes de atención que se realicen en Ecuador, como parte del acuerdo para brindar asistencia recíproca en materia de salud a ciudadanos de las dos naciones. 

Los nosocomios públicos otorgan las atenciones de salud consideradas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), pero en los lugares donde dicho plan aún no se ha implementado se aplica el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS).

Se dispone también que el SIS sea el ente encargado de efectuar el proceso de control, supervisión, validación y aprobación de las atenciones de salud brindadas a los ecuatorianos, de acuerdo con el proceso de validación establecido en las normas vigentes.

La norma lleva las rúbricas del Jefe del Estado, Ollanta Humala, y del titular del Consejo de Ministros, Juan Jiménez; así como del presidente y del vicepresidente del Congreso de la República, Víctor Isla y Marco Tulio Falconí, respectivamente. 

(FIN) MVF/GCO
GRM
 

lunes, 5 de marzo de 2012

Mayoría de afiliaciones al Seguro Integral de Salud corresponde a mujeres

Lima, mar. 05 (ANDINA). Las mujeres constituyen la mayoría de las personas afiliadas al Seguro Integral de Salud (SIS) en el ámbito nacional, informó hoy el jefe institucional de esa entidad, José del Carmen Sara, al precisar que las afiliaciones femeninas llegan al 59 por ciento.
 
Mujeres constituyen la mayoría de afiliados al Seguro Integral de Salud. Foto: ANDINA/Archivo.
Mujeres constituyen la mayoría de afiliados al Seguro Integral de Salud. Foto: ANDINA/Archivo.
Indicó que Apurímac es la región bajo el ámbito del Aseguramiento Universal en Salud (AUS) con mayor número de afiliados de todas las edades, con un aproximado de 190,000 personas, seguido por Huancavelica con 163,000 afiliados.
A escala nacional, el grupo de edad de 20 a 59 años representa el 47 por ciento de afiliados; el de 10 a 19 años, el 19 por ciento; el de 60 años a más, un 10 por ciento; el de 5 a 9 años, el 11 por ciento; y el grupo de 0 a 4, el 13 por ciento.

Todos los afiliados reciben atención médica financiada por el Seguro Integral de Salud, mediante el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), el cual prioriza prestaciones en salud de carácter promocional preventivo, recuperativo y de rehabilitación.
En el marco del AUS se encuentran en fase piloto tres regiones al ciento por ciento: Ayacucho, Huancavelica y Apurímac; además de algunas provincias como Bagua, Salas, Pichari, Acobamba, Catacaos, Abancay, entre otras.

El Aseguramiento Universal en Salud surge como respuesta a la necesidad de reducir las brechas existentes en el acceso a los servicios de salud y de mejorar la rentabilidad social de los recursos que se asignan al sector.
De octubre de 2002 a diciembre de 2011, el SIS ha transferido más de tres millones de nuevos soles a los establecimientos de salud de todo el país como reembolsos por los gastos destinados a la atención de sus asegurados.

En ese mismo periodo, el SIS ha financiado más de 206,000 prestaciones de salud.
Además, en 2011 el SIS recibió 23,520 solicitudes de cobertura extraordinaria y de atención de casos especiales y autorizó su financiamiento por más de 128 millones de soles.
De igual forma, se otorgó la cobertura extraordinaria para realizar 19 trasplantes renales, intervenciones que desde 2007 a la actualidad ya suman 60.

(FIN) NDP/MVF

GRM

Andina

domingo, 11 de diciembre de 2011

21 millones de atenciones a poblaciones pobres financió SIS hasta setiembre

Lima, dic. 08 (ANDINA). El Seguro Integral de Salud (SIS) financió entre enero y setiembre de este año 21 millones 201 mil 456 atenciones de salud para los asegurados pobres y de extrema pobreza en todo el país, informó hoy el Ministerio de Salud (Minsa).
 
ANDINA/Difusión
ANDINA/Difusión
Estas atenciones se realizaron en beneficio de 12 millones 630 mil 523 asegurados que actualmente tienen un seguro del SIS y lo reciben mediante más de 7 mil establecimientos de salud del ministerio.

El mayor número de atenciones las reciben las personas con edades entre 0 y 4 años, que sumaron 7 millones 596 mil 371; seguidos del grupo comprendido entre 30 a 59 años con 4 millones 345 mil 874 atenciones.

La cobertura del SIS está comprendida en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que es un conjunto de condiciones asegurables que garantizan el acceso a servicios de salud y que incluyen el 65% de las enfermedades más recurrentes en el Perú.

La cobertura del PEAS incluye el tratamiento de medicina general, cirugías, atenciones de urgencia, odontología parto, rehabilitación, entre otras. A ello se suma la entrega de medicinas requeridas por los diagnósticos médicos incluidos en dicho plan.
También se considera las enfermedades crónicas y degenerativas como el asma bronquial, obesidad, osteoporosis, epilepsia, hipertensión, diabetes, artritis, reumatoidea, cataratas, glaucoma, osteoporosis, entre otras.

Asimismo, el PEAS incluye enfermedades mentales como la esquizofrenia, ansiedad, depresión y alcoholismo. Todo ello dentro del proceso del Aseguramiento Universal en Salud que viene impulsando el Gobierno para que todos los peruanos se beneficien con algún tipo de seguro de salud.

Este plan de cobertura SIS se ha fortalecido al incorporar un Plan Complementario y un Plan de Cobertura Extraordinaria, con la finalidad de mejorar la cobertura de salud de las personas que más lo necesitan.
La doctora Nilda Terrores Valera, Gerente del Asegurado del SIS, explicó que estos planes complementarios al PEAS están considerados para las personas que cuentan con el seguro denominado SIS gratuito, que incluye el tratamiento a diversos tipos de cáncer, enfermedades congénitas, condiciones obstétricas, traumatológicas, hernias, hemodiálisis, entre otros.

(FIN) NDP/RRC

Andina

domingo, 17 de julio de 2011

Casi la totalidad de shipibos y asháninkas en Lima goza de Aseguramiento Universal en Salud

Lima, jul. 12 (ANDINA). La viceministra de Salud, Zarela Solís, inscribió en el Aseguramiento Universal en Salud (AUS) al integrante número 500 de la comunidad shipiba y asháninka que reside en Lima, con lo cual se cubre a casi la totalidad de este grupo de personas que habitan en la capital.

En una ceremonia desarrollada en la sede del Ministerio de Salud (Minsa), la funcionaria entregó el documento que acredita su afiliación del AUS a Karen Casanto Ríos (28), residente en la asociación Dulce Amanecer, en Ate, en donde conviven unas 50 familias de diversas etnias amazónicas.
“De esta manera nos acercamos a las comunidades. Ellos tendrán una cobertura para atenciones médicas por el Plan Esencial de Atenciones en Salud (PEAS) que se extiende hasta el cáncer y las enfermedades mentales”, señaló Solís.

Por su parte, Jonás Franco, líder de la comunidad shipiba de Cantagallo, ubicada al pie del río Rímac, agradeció al Minsa por brindarles la oportunidad de acceder a servicios de salud de buena calidad para ellos y sus hijos en Lima.

Resaltó que la afiliación de miembros de su comunidad al AUS es posible gracias al Documento Nacional de Identidad (DNI) que dicho ministerio les entregó en coordinación con el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (Reniec).
“Estamos presentes en Lima 140 familias de la comunidad shipiba, integradas por 432 personas. Ahora podremos atendernos en los hospitales de la capital cuando estemos enfermos”, manifestó Franco.

La atención de enfermedades mediante el AUS también llegará a las 50 familias de comunidades asháninkas, yaneshas y machiguengas, residentes en el asentamiento humano Dulce Amanecer, en Horacio Zevallos, en el distrito de Ate.

Durante la ceremonia de afiliación al miembro número 500 de dichas comunidades, también se desarrolló una campaña de medicina general, dermatología, pediatría, crecimiento y desarrollo, entre otras especialidades, para estas personas.
El Reniec estuvo presente asimismo en los jardines del Minsa con un módulo registral, para que los menores de edad, en compañía de sus padres, puedan tramitar su DNI, requisito indispensable para la afiliación al AUS.

(FIN) JCJ/RRC

GRM


Andina

domingo, 26 de junio de 2011

Aseguramiento Universal en Salud avanza con tropiezos

No todas la EPS han cumplido con presentar su Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.

HÉCTOR ZÁRATE

El Aseguramiento Universal en Salud (AUS), basado en el Plan Esencial de Aseguramiento – PEAS, se encuentra trastabillando por los vacíos que existen en plena marcha de su implementación, según declaraciones de los involucrados.

En primer lugar, cuatro de las cinco EPS del sistema (Rimac, Pacífico, Mapfre y Colsanitas) ya presentaron su plan adecuado al PEAS, quedando pendiente Persalud, según informó Melitón Arce, superintendente nacional de Aseguramiento en Salud.
Cabe recordar que estas entidades privadas tenían como fecha límite el mes de mayo, a partir del cual deberían empezar a ofrecer el Plan Esencial de Aseguramiento (PEAS) como cobertura mínima (*Gestión* 08.03.2011).

Por su parte, Vicente Checa Boza, gerente de Aseguramiento Universal en Salud de Rimac EPS, hizo notar un segundo vacío sobre la obligatoriedad en el aseguramiento universal de la salud.
“Desde su implementación no se han generado mecanismos para obligar a las personas independientes que no tengan el PEAS a que lo adquieran”, mencionó.

Aportes

El principal obstáculo que tienen las EPS para ofertar el PEAS más eficientemente, es el impreciso porcentaje del aporte que les corresponde cobrar del empleador, revelaron los representantes de estas instituciones. Actualmente, esta cifra es equivalente a la cuarta parte del aporte a Essalud, es decir, 2.25% de la remuneración mensual del trabajador.

Según manifestaron, este porcentaje no cubriría los costos de brindar los 950 diagnósticos que contiene el Plan Esencial de Salud comparados a los 450 diagnósticos que se cubrían previamente en los planes de salud llamados “capa simple” (diagnósticos simples y de alta rotación).
“En EPS Pacífico ya contamos con un producto de PEAS que cumple con todos los requisitos de la Ley de Aseguramiento Universal”, manifestó Guillermo Garrido Lecca, gerente general de la compañía.
Sin embargo, aseveró que mientras no se determine el porcentaje real del aporte correspondiente a las EPS, los asegurados regulares (trabajadores en planillas, cónyuges e hijos menores de 18 años) deberán asumir la diferencia necesaria para financiar los nuevos diagnósticos incorporados por el PEAS.

En el mismo escenario, Rimac EPS brinda el PEAS a los afiliados potestativos, que son los padres o hijos mayores a 18 años de los afiliados regulares y los trabajadores independientes.
“La ley así lo establece, porque estos afiliados no tienen cobertura complementaria en Essalud”, manifestó Vicente Checa.
Agregó que la excepción viene por el lado de los afiliados regulares a los cuales no están obligados a otorgar el PEAS.
“Finalmente, este grupo no se ve perjudicado, porque no es que no tenga el PEAS, lo tiene, pero dividido entre las EPS y Essalud”, aseguró.

Por último, sugirió que en lugar de cobrar más a los afiliados por algo que ya tienen se debe esperar a que el porcentaje real del aporte se
valide.

De manera complementaria, Fernando Pedrazas, director de la Unidad de Salud de Mapfre EPS, recordó que los afiliados que ya están en el sistema regular, tienen de por sí el PEAS. Lo que las EPS están buscando es que al tener que cubrir mayores diagnósticos, el aporte tendría que ser modificado, agregó.
Las prestadoras de salud involucradas coinciden que el porcentaje real de aportación que les corresponda (actualmente fijado en 2.25%) debe ser calculado basándose en un estudio actuarial detallado del sistema de salud.

GESTIÓN – 15/06/11

domingo, 27 de marzo de 2011

Más de 200 huancavelicanos se afiliaron al Seguro Integral de Salud gratuito

Lima, mar. 26 (ANDINA). Más de 200 huancavelicanos que viven en situación de pobreza y pobreza extrema, en tan sólo una semana, se inscribieron al esquema subsidiado del Aseguramiento Universal en Salud (AUS), a través del Seguro Integral de Salud (SIS) en una campaña promovida por el Ministerio de Salud (Minsa).

La actividad se desarrolló en los centros de salud de las localidades de Yauli, Santa Ana, Ascensión, Lircay y Pampas, en donde desde el 14 de marzo pasado, se realizó la inscripción de las personas, previa evaluación a través el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).

Los interesados en ser acogidos por el SIS fueron inscritos a este esquema de seguro que les brindará la cobertura del Plan Esencial del Aseguramiento en Salud (PEAS) gratuito, informó la oficina de comunicaciones del SIS.

Asimismo señalaron que las personas adultas mayores representaron el mayor porcentaje de asegurados. Ellos mostraron preocupación por las enfermedades respiratorias que padecen debido a las bajas temperaturas.

Los centros de salud de Santa Ana y Ascensión fueron los más concurridos para lograr la inscripción en el SIS gratuito y gozar de la cobertura de salud que ofrece.

Campaña de Afiliación
La Oficina Desconcentrada del SIS en Huancavelica realizó el 23 de marzo una campaña de difusión y afiliación en la plaza de Armas de esta ciudad, con el propósito de incrementar el número de beneficiados y generar entre la población huancavelicana una cultura de la salud.

La campaña tuvo gran acogida, por lo que se pudo afiliar a más de 60 personas a este seguro que es gratuito y no tiene límite de edad.

De esta forma y gradualmente, la Odsis Huancavelica continuará con este tipo de campañas en busca de lograr el objetivo de que toda la población cuente con un seguro de salud.

El AUS es el proceso y reforma del Estado peruano que tiene la misión de asegurar y proteger a todo peruano y extranjero residente en el Perú, que no cuenta con un seguro de salud.

Para llevar adelante el AUS se implementó un Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que comprende un listado de enfermedades, procedimientos y tratamientos básicos que todo prestador de salud -público o privado-debe ofrecer mínimamente.

Los requisitos para que las personas puedan afiliarse en el SIS Gratuito son: acercarse al puesto o establecimiento de salud más cercano a su domicilio, portar el DNI así como un recibo de luz o agua y ser considerado elegible por el SISFOH (Sistema de Focalización de Hogares) del MEF.

(FIN) NDP/LBH

Andina

MINSA dispone obligatoriedad de brindar plan esencial de aseguramiento en salud

Lima, mar. 19 (ANDINA). El Ministerio de Salud dispuso que los establecimientos de salud que reciben o hayan recibido financiamiento del Seguro Integral de Salud (SIS) continúen brindando obligatoriamente el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

Asimismo, dispuso que dichos centros médicos también mantengan los planes complementarios aprobados en el marco del Aseguramiento Universal (AUS) y reconozcan las prestaciones otorgadas a partir de la fecha de entrada en vigencia de dichos planes.

Mediante la Resolución Ministerial Nº 206-2011/MINSA, publicada hoy en el diario oficial El Peruano, se establece que para el régimen Semicontributivo se deberá cumplir con las disposiciones emitidas por el SIS para su implementación.

La norma resuelve ratificar la facultad del SIS para emitir las disposiciones necesarias a fin de sustituir gradualmente el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el PEAS en los ámbitos de AUS.

También resuleve implementar progresivamente el desarrollo de los Regímenes Subsidiado y Semicontributivo en lo concerniente a la afiliación, cobertura prestacional, control y pago de prestaciones.

Finalmente, el artículo tercero dispone que en tanto se implemente el AUS a nivel nacional, los establecimientos de salud que reciben o hayan recibido financiamiento del SIS, continuarán brindando obligatoriamente a los asegurados que no cuentan con el PEAS, la cobertura establecida por el Minsa y el SIS.

El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones adecuadas.

Tiene el propósito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud así como las inequidades en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud.

Es así que establece la obligatoriedad de que todas las instituciones aseguradoras (públicas o privadas) financien como mínimo el PEAS, bajo determinados estándares de calidad y oportunidad por las diferentes redes prestadoras de servicios de salud y que toda persona del país esté afiliada a un tipo de seguro.

Mediante la implementación de esta política se busca garantizar los derechos a la atención de salud de toda la población, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento, proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad y mantener y mejorar los resultados sanitarios.

(FIN) NDP/LZD

Andina

domingo, 13 de marzo de 2011

Los planes de salud de EPS cubrirán más enfermedades

09:57 Sin embargo, financiamiento de cobertura adicional está en discusión entre prestadoras (EPS) y Essalud. Elías Arce, superintendente de la Sunasa, dijo que garantizará cumplimiento.

NICOLÁS CASTILLO A.

¿Cuántas opciones tienen las personas para acceder al aseguramiento universal en salud?
Hay coberturas para todas las opciones; está el Seguro Integral de Salud (SIS) subsidiado para los que no tienen trabajo, y semicontributivo para los de menores ingresos.
Hace poco el ministro de Salud lanzó el SIS semicontributivo de S/. 15. También, Essalud ha lanzado un plan para independientes por S/. 65 y el sector privado apunta hacia ello.

¿El sector privado a partir de qué mes debe ofrecer el Plan Esencial de Aseguramiento (PEAS) como cobertura mínima?
A partir de mayo. El único privado que presentó su PEAS por adelantado fue la clínica San Pablo; plan que está en proceso de modificación porque le hemos hecho algunas observaciones. Pues, el papel de la Superintendencia de Aseguramiento en Salud (Sunasa) es vigilar que lo que se ofrezca al público esté dentro de lo que manda la norma de salud.
El plazo para que las entidades prestadoras de salud (EPS) ofrezcan el PEAS vence en mayo, pero el resto de privados puede incorporarse progresivamente hasta el 2012.

¿Ello implica que las EPS pasarán a cubrir de 450 diagnósticos con la capa simple a 950 diagnósticos con el PEAS?
Sí, y en eso se encuentran inmersa las conversaciones que hoy Essalud tiene con las EPS. Están discutiendo la modificación de la participación del aporte a la seguridad social que les corresponde a las EPS.
Las entidades prestadoras de salud quieren que aumente esa participación.
Al margen de la discusión, ¿las EPS tienen que ofrecer el PEAS en mayo?
Sí o sí, porque manda la ley. Esto va a obligar que en los próximos dos o tres meses se resuelva el tema. Ello tiene que resolverse, por lo que el Gobierno ha creado el Comité Técnico Implementador de Aseguramiento Universal (Cetim), que tiene que dar las fórmulas.

¿La Sunasa hará algo para garantizar ello?
Sí, nuestra injerencia estaría en que lo resuelvan rápido, para exigir una norma sanitaria suficiente y de consenso. A propuesta nuestra el Ministerio de Salud ha incorporado a nuestro intendente general a las reuniones del Cetim para que se conozca el interés y la opinión de la Sunasa.

¿Cuál es el avance del aseguramiento?
Este año el universal incluirá a dos regiones más.

identikit:

Nombre: Elías Melitón Arce Rodríguez.
Edad: 77 años.
Cargo: Superintendente de la Superintendencia de Aseguramiento en Salud (Sunasa).
Profesión: Médico cirujano con estudios de posgrado en medicina.
Publicaciones: Cuenta con más de 30 publicaciones entre libros y artículos.

GESTIÓN

domingo, 6 de febrero de 2011

Enfermedades de alto costo no cubiertas por SIS serán atendidas con Fondo Solidario de Salud

Lima, feb. 02 (ANDINA). Las enfermedades de alta complejidad y elevado costo, muchas de ellas oncológicas, que no puedan ser cubiertas por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) serán atendidas por el Fondo Intangible Solidario de Salud (Fissal), precisó el jefe del Seguro Integral de Salud (SIS), Luis Huarachi.

El funcionario indicó que el Fissal, adscrito al Ministerio de Salud pero que no forma parte del SIS, se encarga de reunir los recursos que permitan afrontar el elevado costo que demanda la atención de dichas enfermedades.

Recordó que de acuerdo con el artículo 21º de la Ley de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), el Ministerio de Salud define el listado de las enfermedades que son cubiertas actualmente y las que se puedan incorporar luego a la cobertura del SIS.

El PEAS cubre actualmente 140 problemas de salud, entre ellas las neoplasias de mama, cuello uterino, estómago, colon y próstata, así como enfermedades transmisibles y no transmisibles.
Huarachi afirmó que el SIS cubre no sólo la atención, sino también el costo de los medicamentos que necesitan los pacientes afiliados, incluyendo los oncológicos, sin importar su costo.
Afirmó que el presupuesto del AUS está financiado para 2011 y expresó su confianza en que los siguientes gobiernos garantizarán su continuidad en los siguientes años.

(FIN) LZD/RRC

GRM

Andina