Cómo es la primera unidad de cuidados intensivos al aire libre de Reino Unido

What it is Actually Like to have Hantavirus

Elegir la manera en que se quiere morir | DW Documental

Al final de su vida, muchas personas terminan atrapadas sin remedio en un sistema hospitalario. En Alemania, más de la mitad de los ancianos muere en unidades de cuidados intensivos, algunos en residencias para la tercera edad y otros en hospicios.

Aunque la mayoría prefieren morir en su casa, son pocos quienes logran pasar sus últimos momentos en la intimidad de su familia. Tras sufrir un paro cardíaco, Ingrid L. lleva tres meses en coma, conectada a un respirador artificial. Su esposo lucha desesperadamente para que los médicos cumplan su testamento vital y la dejen morir. "¡Es un horror!”, afirma. "Ella nunca quiso estar conectada a una máquina durante meses".

La medicina moderna hace posible que las personas vivan cada vez más tiempo. Las clínicas pueden ganar mucho dinero con los enfermos terminales, especialmente en las unidades de cuidados intensivos. En uno de estos lugares trabaja el médico Uwe Janssens, a quien le parece miserable que el aspecto económico suela tener tanta prioridad. En su unidad de cuidados intensivos del hospital St. Antonius de Eschweiler, en el oeste de Alemania, muere gente casi todos los días. Y cada vez más enfermos de edad avanzada son conectados indefinidamente a respiradores. Por eso, personal médico, cuidadores y el capellán de la clínica se reúnen regularmente para tratar cuestiones éticas: ¿Están ayudando a morir dignamente a enfermos graves o se los mantiene vivos artificialmente? ¿Cuál es el objetivo de las terapias? ¿Y la voluntad del paciente? ¿Qué tiene sentido desde el punto de vista de las posibilidades médicas? Incluso para los médicos, tomar decisiones sobre el final de la vida de un paciente nunca resulta fácil.

Minsa confirma que el país ingresó a la quinta ola de contagios de COVID-19

El Minsa anunció que evaluarán el retorno de las mascarillas obligatorias si los contagios siguen en aumento. Además, exhortó a la población a completar su esquema de vacunación, en especial a las personas vulnerables y con comorbilidades

Redacción RPP

01 de diciembre del 2022 - 12:24 PM
Actualizado el 01 de diciembre del 2022 1:27 PM

El Minsa exhortó a la población a usar 'correctamente' las mascarillas y cumplir con el aislamiento de personas contagiadas | Fuente: Andina

El Ministerio de Salud (Minsa) informó este jueves, en conferencia de prensa, que el país se encuentra en una quinta ola de contagios de la COVID-19, dado el aumento de casos en las diferentes regiones del país.

“Ha habido un incremento de casos muy rápido y sostenido. Se tiene un incremento de hospitalizados, así como un incremento moderado de fallecidos. De acuerdo con los criterios del Centro Nacional de Epidemiología (CDC), se cumple con el criterio de poder denominar este incremento como una quinta ola”, afirmó César Munayco, director general del CDC.

Según indicó, en las últimas cuatro semanas, 24 de las 25 regiones del país han presentado un incremento sostenido de casos, aunque señaló que el incremento de fallecidos no está a nivel de las olas anteriores.

Mascarillas en evaluación

Por su parte, la ministra de Salud, Kelly Portalatino, señaló que, en las próximas dos semanas epidemiológicas, se evaluará si la curva de contagios continúa en nivel ascendente y que, de ser el caso, volverá a ser obligatorio el uso de mascarillas en lugares abiertos. Además, según indicó, podría volver a ser obligatoria la presentación de los carnés de vacunación para ingresar a eventos públicos.

“Durante estas dos semanas, vamos a estar en una constante reunión con el Consejo Consultivo y el equipo técnico para evaluar como oscila esta curva ascendente de casos de COVID-19. Si es que llegase a duplicar, triplicar, habría gran posibilidad de que se inserte, de nuevo, el carné de vacunación con la tercera y cuarta dosis para eventos en lugares cerrados”, señaló la ministra.

En ese sentido, la titular del sector Salud especificó que se sancionará a los promotores de espectáculos que no cumplan con las recomendaciones del Minsa.

Asimismo, Portalatino exhortó a la población a continuar con las medidas de prevención, especialmente, a completar el esquema de vacunación, sobre todo para personas con vulnerabilidad o comorbilidad. Además, reiteró la necesidad de aislamiento de personas contagiadas y la notificación respectiva para el cerco epidemiológico.

Por su parte, José Cruz, director de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública (Dgiesp), especificó que, a nivel nacional, la aplicación de la primera y segunda dosis se encuentra en un "nivel aceptable". Sin embargo, solo el 73% de la población adulta cuenta con la tercera dosis, por lo que "no se ha logrado el nivel adecuado". Asimismo, en lo que respecta a la cuarta dosis, solo el 23.44% de la población cuenta con esta dosis.

Además, indicó que Madre de Dios, Puno y Ayacucho son las regiones con más bajo nivel de vacunación en el país.

https://amp.rpp.pe/peru/actualidad/minsa-confirma-que-el-pais-ingreso-a-la-quinta-ola-de-contagios-de-covid-19-noticia-1450721

CASI 60% DE CAMAS UCI ESTÁN OCUPADAS POR PACIENTES COVID

Covid-19: farmacias y boticas se sumarán a red de vacunatorios

EsSalud - Entrega de 500 camas UCI

Presidente Sagasti supervisa entrega de equipamiento médico a Hospital Regional de Iquitos

Así es un día desde el interior de área UCI de un hospital en Perú | 'Cazadores de la realidad'

Doctors in Peru struggle with influx of COVID-19 cases as pandemic surges

Presidente de la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva: “Ya no estamos permitiendo a adultos mayores en UCI”

Jesús Valverde asegura que el colapso de hospitales en Lima ha generado el “dilema ético” de tener que seleccionar a los pacientes con un potencial “recuperable”

Karina Valencia

karina.valencia@prensmart.pe

Actualizado el 17/05/2020 a las 10:49

El presidente de la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva, Jesús Valverde, asegura que el colapso de los hospitales en Lima ha generado que los médicos de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) asuman una fase selectiva, en la que evalúan la capacidad de recuperación de un paciente con COVID-19 frente a otro para elegir al que atenderán en dicha área.

Valverde renunció el último viernes al Comité de Expertos del Ministerio de Salud (Minsa), en rechazo al manejo del equipo biomédico del Hospital Dos de Mayo y de las declaraciones del titular del sector, Víctor Zamora, quien hace una semana sostuvo que existían “limitaciones” para el traslado a Lima de personal médico de Iquitos en estado grave. “Todos los profesionales son igual de ciudadanos que el resto de nosotros”, dijo entonces el ministro.

A dos meses de la llegada del nuevo coronavirus al país, ¿qué se ha logrado y qué ha fallado en las acciones emprendidas?

La intención ha sido muy buena. La cuarentena y las estrategias que se diseñaron en un principio para frenar el efecto multiplicador del virus y dar la oportunidad para que los especialistas en salud cuenten con implementos, se estuvo dando. Pero nos ha rebasado. Ha habido un efecto (de propagación) mayor de este virus, y la población no ha asumido el rol más importante, que es protegerse, porque ha fallado mucho la orientación. Además, se dieron normas para que el personal de salud descanse por ser parte del grupo de riesgo, y una buena cantidad se fue. Han dejado desprotegidas la atención en salud tanto a nivel hospitalario como en los primeros niveles de atención. También los internos de medicina, que apoyan al médico asistente, se fueron. Así nos han dejado prácticamente sin personal operativo, el que pudo hacer una labor de contención en el primer nivel. Ahí se ha fallado mucho.

Sobre esto, se anunciaron medidas para incrementar el personal de salud, ¿fue una respuesta tardía?

Se están replanteando las cosas, pero muy tardíamente, se está tratando de cambiar las normas, de bajar los factores de riesgo. Ahora estamos en una tremenda bola de nieve. Cada día veo más pacientes en las sedes de hospitalización haciendo cola. La gente, de manera muy preventiva, está yendo con su balón de oxígeno de la calle. No veo una contención adecuada. (...) Entiendo los temas económicos, pero ahora es la salud o la economía del país. Estamos en un gran dilema que tenemos que resolver pronto.

El presidente Martín Vizcarra ha afirmado que estamos en la meseta de la enfermedad, ¿también lo considera así?

Nosotros no hacemos informes respecto a las matemáticas ni a cálculos, sino lo que pasa día a día en los hospitales. Si estuviéramos en la meseta, no habría un incremento de pacientes en emergencias; al contrario, se hubiera mantenido la misma cantidad del día de ayer, o de la semana. Creo que la cantidad de pacientes están incrementándose cada vez más, entonces, no estamos en una meseta, estamos en ascenso. Según el cálculo de colegas epidemiólogos, vemos que esto (la meseta) podría llegar recién a fines de este mes.

En los últimos días hubo más bajas en el personal médico producto de las condiciones en las que laboran...

Estamos atendiendo más pacientes COVID-19 y, a pesar de las medidas de protección que tenemos, la exposición a la carga viral se va dando y en cualquier momento podemos adquirir una infección. Esto va de la mano con la cantidad de pacientes que se van atendiendo de manera regular. Ahí está el error, porque se tiene que reforzar la parte de atención médica: más colegas para disminuir la carga viral, además de mejorar las medidas de protección.

¿Cuál es la situación de las camas UCI en el país?

El Gobierno dice que hay 196 disponibles... Después de mucho tiempo, recién entiendo a qué le dicen camas UCI. Para nosotros la denominación original de camas UCI es un personal de salud altamente calificado, el médico intensivista, con su equipo de apoyo, y la parte del equipo biomédico, que es el ventilador, monitor y la cama multipropósito. Ahora, la información que tengo es que el Gobierno denomina cama UCI solo al equipamiento biomédico. Es decir, tengo una cama, le pongo un ventilador y un monitor y ya es una cama UCI. Ni siquiera el médico intensivista figura como parte de este conjunto. (...) Me parece que por ahí viene la diferencia de números. Las camas UCI, como las denominamos y que está siendo manejadas por médicos intensivistas, están el tope, no hay ninguna capacidad de tener una cama libre como para esperar a un paciente. Cuando el paciente se va de alta o fallece, hay una rotación inmediata de esa cama. Hay una larga lista de pacientes que pugnan por ingresar y, ojo, ya estamos en la fase de selección. Eso es lo que nos preocupa a nosotros.

¿Fase de selección?

Si tú me dices que hay una cama libre porque el paciente salió de alta o falleció, esa cama la voy a tener que definir frente a un conjunto de 10 pacientes, que pueden ser de edad mediana adulta o adultos mayores. Lo que ya no estamos permitiendo es que ingresen adultos mayores a las UCI, porque su pronóstico de recuperación es bastante bajo frente a un adulto joven, y también por el riesgo de morbilidad que tienen. No es que cada paciente tenga la oportunidad de llegar a UCI, ya no tenemos esa disponibilidad, ahora somos más selectivos. Estamos buscando pacientes que, potencialmente, sean más recuperables que otros.

¿Esta evaluación la aplican médicos intensivistas de otros hospitales o solo en el Dos de Mayo?

No, no. Creo que en todos los hospitales Lima, porque están colapsados. Todavía en la zona sur de la sierra del país hay camas que pueden ser operativas. En Lima ya estamos en la fase de selección, te puedo dar esa respuesta. Estamos viendo qué pacientes pueden ser recuperables y quiénes no entre los infectados graves que esperan ingresar a UCI.

¿Este aspecto se lo planteó al comité de expertos del Minsa, al cual renunció el último viernes?

Cuando iniciamos el trabajo en el comité de expertos nos pidieron una proyección de la posibilidad de atención de pacientes en UCI, rangos para poder implementar camas UCI. (...) En su momento, dijimos: “Si no podemos tener capacidad de poder atender a todos, vamos a tener que utilizar la selección de pacientes”, y eso está dentro de los dilemas éticos que se plantean para el manejo de pacientes críticos. Hay dilemas éticos, pero la normatividad internacional le da la potestad al médico intensivista de poder seleccionar qué paciente crítico recuperable puede ingresar a Cuidados Intensivos y cuáles no.

¿Por qué motivo renunció al comité de expertos?

Dos motivos fundamentales. Era integrante, en este comité, como presidente de la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva. Nosotros nos hemos sentido dañados por los términos que ha utilizado el ministro de Salud respecto al apoyo a los médicos que se encuentran en una situación crítica y que pueden recibir un trato diferenciado, eso es de conocimiento público. No estamos de acuerdo con la opinión emitida por el ministro, y en estos días que han pasado no habido ningún cambio sobre lo dicho. Lo segundo es acerca de las decisiones que se han tomado sobre el manejo de equipos biomédicos de las UCI en el Hospital Dos de Mayo. Yo soy miembro de este hospital y trabajo en el área de Cuidados Intensivos. Tenemos un gran número de pacientes que acuden al hospital Dos de Mayo y que merecen una atención oportuna y adecuada, pero ahora solo estamos trabajando con seis camas UCI y tenemos más de 40 camas inoperativas; el Minsa ha hecho nada o poco para poder emplearlas. Por estos motivos presenté mi carta de renuncia y es una manera de señalar que no estamos de acuerdo con todas las actitudes que están tomando las autoridades respecto a esta pandemia.

¿El Gobierno ha sido receptivo en cuanto a las recomendaciones técnicas dadas por los expertos?

Se han emitido normativas que, a pesar de haber sido discutidas en la mesa de trabajo y haber llegado a una conclusión, salen de una manera distinta cuando son publicadas. Esa también ha sido una observación de varios integrantes de este comité de expertos. En algunos casos sí hubo correcciones.

¿Se reunió con el Comando COVID-19 que dirige Pilar Mazzetti?

Como Sociedad, hemos ido a conversar con la doctora Mazzetti, a fin de sentar bases y poder ponernos a su disposición. También para poder aclarar lo que son las camas UCI, pues habían dos versiones: las de ellos y la nuestra. (...) Hemos tenido reuniones virtuales para evaluar normas técnicas, pero hace cerca de dos o tres semanas que no nos hemos reunido.

Ha dicho que se sintieron afectado por las declaraciones del ministro Zamora, ¿cree debe dar un paso al costado como exigió el Colegio Médico?

Creo que sus actitudes no ayudan a formar un grupo sólido y sentirnos representados por una máxima autoridad, que no ha tenido actitudes propias de protección a los médicos que trabajamos en la primera línea. No queremos una atención distinta, pero estamos al frente y necesitamos estar respaldados por nuestra máxima autoridad para que cuando tengamos alguna complicación podamos ser atendidos de manera inmediata. No solo por el hecho de que seamos médicos, sino porque somos muy pocos. Eso deben tenerlo en cuenta, somos un 30% los que enfrentamos la pandemia.

¿Apoya el pedido del gremio sobre la renuncia del ministro?

Estamos viendo mucha soberbia por parte de él (Zamora). Creo que hay otras personas que podrían hacerlo mejor, mi punto de vista es ese. Hay médicos epidemiólogos de gran prestigio que podrían tener un rol muy importante en esta pandemia, estaríamos mejor dirigidos por otras personas que tienen un poco más de llegada a todo el persona del salud (...). Yo sí me sumo a la propuesta del Colegio Médico de solicitar la renuncia del ministro de Salud.

¿Qué le espera al Perú tras epidemia del COVID-19? Es muy difícil emitir una opinión, este virus es tan cambiante, no es el que pensábamos. Va cambiar la manera de trato, el distanciamiento, vamos a vivir pendientes de no tener infecciones, vamos a entrar todos en un estrés emocional porque vamos a estar muy pendientes de nuestra salud. Un dolor de cabeza, un dolor de garganta, para todos va a ser COVID-19. La población va a ser afectada sumamente a nivel emocional y psicológico. Va a pasar mucho tiempo para poder superar esto y vamos a tener que convivir con este virus.

https://diariocorreo.pe/edicion/lima/presidente-de-la-sociedad-peruana-de-medicina-intensiva-ya-no-estamos-permitiendo-a-adultos-mayores-en-uci-noticia/

EsSalud: 30 nuevas ambulancias para el Seguro Social

Ponen en marcha nuevo Hospital Regional de Ayacucho

McVier
apache23

El nuevo Hospital Regional de Ayacucho, puesto en marcha hace unos días, cuenta con moderna infraestructura, equipamiento y áreas especializadas como el centro de hemodiálisis que permitirá brindar tratamiento de hemodiálisis.
Según informó Gualberto Segura Meza, médico asesor técnico- responsable del traslado hacia la nueva sede de este nosocomio ubicada en el distrito Andrés Avelino Cáceres, este mes esperan tener atendiendo todos los consultorios externos y en setiembre tendrán operativas las áreas de hospitalización, emergencia y cuidados intensivos.

“En el primer mes de funcionamiento (agosto) ya están trabajando los consultorios de pediatría, medicina física y rehabilitación, cardiología, reumatología, neumología y medicina interna. La próxima semana tendremos a oncología, nefrología, endocrinología, psiquiatría y psicología, y así se seguirá implementando progresivamente más áreas. Además, se está coordinando para operativizar el sistema informatizado en red” manifestó.

Durante una visita realizada por un equipo técnico del Ministerio de Salud (Minsa) liderada por la asesora Eneida Melgar, la galeno informó que este nosocomio, una vez culminado su traslado, tendrá 38 consultorios externos que garanticen la atención a niños y adultos, áreas de apoyo al diagnóstico, siete salas de operaciones para diversas especialidades e incluye una para emergencia, dos salas de recuperación con 6 camas cada una, tres salas de parto y 200 camas hospitalarias, 20 camas para observación de pacientes, 26 para la Unidad de Cuidados Intensivos y 5 cunas para la Unidad de Cuidados Intensivos neonatal.

La cartera de servicios incluye la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para adultos, quemados y niños, así como un centro de hemodiálisis con 8 equipos que funciona en tres turnos las 24 horas del día.
“Se suscribirán convenios para atender no solo a nuestros pacientes, sino también para beneficiar a usuarios de EsSalud y de la Sanidad para que utilicen este centro de hemodiálisis. Ya no tendrán que irse hasta Lima para tratarse” finalizó Segura Meza

Otra de las fortalezas de este moderno establecimiento son sus equipos de última tecnología como el angiógrafo, resonancia magnética, tomógrafo, mamógrafo, excimer láser para cirugías de ojos, litotriptor para eliminar cálculos renales, rayos X, entre otros.
También cuenta con una máquina de circulación extracorpórea, que posibilita delicadas operaciones al corazón.
El Hospital Regional de Ayacucho beneficiará directamente a más de 60 mil personas, y además a aproximadamente un millón de peruanos de Cusco, Huancavelica, Apurímac, Madre de Dios y otras zonas periféricas, ya que es un nosocomio referencial regional.

https://peruconstruye.net/ponen-en-marcha-nuevo-hospital-regional-de-ayacucho/

SALUD EN ACCIÓN - CUADRAGÉSIMO N0VENA EDICIÓN

MINSA entregó modernas incubadoras a Maternidad de Lima

Presidente Humala inspecciona obras en Hospital de Lima Este - Vitarte

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  ANDINA/Prensa Presidencia

16:29. Lima, jul. 14. El presidente de la República, Ollanta Humala, realiza en estos momentos una visita de inspección a las obras de fortalecimiento de la atención de los servicios de emergencias y servicios especializados del nuevo Hospital de Lima Este - Vitarte.

El monto de inversión total de este hospital es de S/165´369,047.16 y beneficiará aproximadamente a 560,000 personas.

El avance real de la obra es de 53.45% (obra civil: 79.90% y equipamiento: 26.92%). La fecha de término programado de esa obra y equipamiento es el 08 de diciembre del 2016.

http://www.andina.com.pe/agencia/noticia-presidente-humala-inspecciona-obras-hospital-lima-este-vitarte-621334.aspx

¿Qué servicios brindan en la UCI?

En un mes se iniciaría construcción de Hospital Materno Infantil de Juliaca

Puno, mar. 16. Las obras para la construcción del Hospital Materno Infantil de la ciudad de Juliaca se iniciarían en un mes, una vez que llegue a un acuerdo entre el Gobierno Regional de Puno (GRP) y el Consorcio Ortíz, encargado en la ejecución del proyecto, se anunció.

El titular del GRP, Juan Luque Mamani, aseguró que existe la mejor disposición de ambas instituciones para llegar a una conciliación y que ello fue percibido durante la reunión que sostuvieron los ejecutivos del consorcio con el gerente general regional y el gerente regional de Infraestructura de Puno.

"Nosotros tenemos como objetivo, el inicio de la construcción del hospital materno infantil y ellos (la empresa) también ha mostrado su mejor predisposición", manifestó Luque.

Dijo sin embargo que existen algunos puntos del contrato que deben ser aclarados, más que todo en las inversiones que se tenían que realizar.

"Por ejemplo, en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), que se está retirando y se están considerando otros puntos. De todas maneras tenemos que sentarnos y efectuar la conciliación para que el ganador sea la población que espera de los servicios de este hospital”, aseguró Luque Mamani.

Señaló asimismo que lo que concierne a equipamiento, que es parte del expediente técnico, se ha presentado la propuesta al Ministerio de Salud (Minsa) donde está en pleno proceso de revisión. 

“Ojalá que este proceso se acelere y poder contar con el expediente técnico aprobado e iniciar la construcción del hospital materno infantil. Y todo esto ya debemos tener muy claro en el mes de abril”, argumentó.

http://www.andina.com.pe/agencia/noticia-en-un-mes-se-iniciaria-construccion-hospital-materno-infantil-juliaca-547451.aspx 

Supervisarán Unidades de Cuidados Intensivos en hospitales y clínicas de Lima

08:59. Lima, may. 04. Con el fin de verificar el cumplimiento de las normas, reducir el riesgo en las condiciones de salud de los pacientes, especialistas de la Superintendencia Nacional de Salud (Sunasa) supervisarán las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de clínicas y hospitales de Lima Metropolitana.

Carlos Acosta, Intendente de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (Isipress) señaló que esta actividad responde a la política de prevención de vulneraciones a los derechos en salud que promueve la Sunasa, así como iniciar un proceso de mejoramiento de estos servicios especializados que son especialmente sensibles por la condición de riesgo que poseen los pacientes que son trasladados allí.

 
Además, se verificarán temas específicos relacionados a los ambientes físicos y su correcta ubicación dentro de cada servicio, la distribución y separación de camas, las zonas de circulación, la presencia del personal y su calificación, el riesgo de infecciones intrahospitalarias, así como los métodos de limpieza y esterilización que se ejecuta en los ambientes.
“Hay que tener en cuenta que existen múltiples factores que determinan las condiciones de salud de los pacientes, siendo la principal su estado de gravedad”, manifestó.
Acosta añadió que esta supervisión permitirá acopiar información en forma directa de cómo funcionan las UCI en relación al nivel y categoría de cada centro médico.
La supervisión cuenta con un instrumento de evaluación conformado por once componentes, entre los que destacan la gestión sanitaria, atención al paciente, seguridad de la atención, bioseguridad y garantía de la calidad del servicio.

Para el diseño y desarrollo de este instrumento se contó con el apoyo técnico de la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva y la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud (Minsa).
Para desarrollar estas actividades, la Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de la Sunasa viene incorporando en su programa anual de supervisión estas visitas que serán contempladas como “Supervisión Programada Inopinada Selectiva”, sostuvo el funcionario.

http://www.andina.com.pe/agencia/noticia-supervisaran-unidades-cuidados-intensivos-hospitales-y-clinicas-lima-504578.aspx